Гигрома представляет собой новообразование в виде осумкованной опухоли, которая заполнена серозно-слизистой или серозно-фиброзной жидкой массой. Любимые места размещения гигромы располагаются около суставов или сухожилий. В обычном состоянии самый большой дискомфорт приносит неприглядный внешний вид опухоли. Когда новообразование растет или находится около нервных окончаний, гигрома болит или, наоборот, наблюдается нарушенная чувствительность.
Диагностика патологии включает в себя анализ анамнеза и физического осмотра. При этом классические методы лечения приносят мало пользы, наиболее эффективным является удаления путем хирургического вмешательства.
Слово гигрома в переводе с греческого означает жидкую опухоль. В медицине же этим словом обозначают патологию в виде доброкачественной опухоли, которая состоит из образованных соединительными тканями плотных стенок и вязкого наполнителя.
Внешне содержимое выглядит как прозрачное или желтое желе. Химически содержимое состоит из серозной жидкости с добавлением фибрина или слизи. Плотность опухоли может быть разной, поэтому выделяют гигромы мягкие и эластичные, твердые как хрящ или кость.
СТРИМ — ИЗЛЕЧЕНИЕ ОТ ЛИКАНТРОПИИ SKYRIM: Special Edition
На данную патологию приходится около половины всех доброкачественных новообразований в лучезапястном суставе. Несмотря на благоприятные прогнозы, сохраняется высокий процент вероятности рецидивов заболевания. В группе риска женщины в возрасте от 20 до 30 лет, тогда как мужчины, дети и пожилые практически не имеют подобной патологии.
Наиболее часто встречаются гигромы на запястье или других местах лучезапястного сустава. Самым редким случаем проявления выступает гигрома головного мозга, которая является последствием черепно-мозговой травмы.
Симптомы и признаки
Изначальным симптомом гигромы является появление в области суставов или сухожилий небольшой опухоли, которая четко видна под кожей. В большинстве случаев патология является одиночной, но иногда случается появление сразу нескольких новообразований. Какой бы ни была опухоль, она всегда имеет четкие границы. Основная часть ее плотно привязана к подлежащим тканям, тогда как прочие поверхности сохраняют подвижность и не связаны с кожей или подкожными тканями, поэтому кожа может свободно перемещаться.
При нажатии на место гигромы взрослый испытывает острый приступ боли. В спокойном состоянии симптомы зависят от локализации и размера образования, это могут быть:
- тупая боль на постоянной основе;
- боль под большой нагрузкой;
- иррадиирующая боль.
Около трети случаев патологии вообще не имеют симптомов. Если дефект локализуется под связками, то внешне он будет долго незаметен. В этом случае симптомом является неприятные болевые ощущения в момент сгибания кисти или обхвата предметов руками.
Кожные покровы могут становиться грубыми, шелушиться и краснеть или оставаться в неизменном виде. В момент активного движения опухоль обычно растет, а в состоянии покоя возвращается к своим размерам. Образование со временем увеличивается в размере иногда скоротечно. Обычно максимальный размер достигает диаметра 3 см, но бывали случаи и по 6 см.
Skyrim — Лечение ликантропии (вервольф)
У вас появились симптомы гигромы?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Причины возникновения и развития
Причины гигромы окончательно не установлены. Травматология и ортопедия выделяют несколько наиболее вероятных причин появления, установленных статическим способом:
- наследственная предрасположенность – чаще всего появляется у близких по крови родственников;
- однократная травма – около трети пациентов изначально получили единственную травму, далее они просто перенагружали место травмирования чрезмерной нагрузкой.
Наиболее популярные места развития патологии также являются одной из причин гигромы. В теории патология может появиться везде, где есть соединительные ткани, но практически ее излюбленным местом стали дистальные отделы конечностей:
- тыльная поверхность лучезапястного сустава;
- ладонная поверхность этого же сустава – сюда же относится гигрома кисти;
- гигрома на стопе или голеностопе, а также гигрома на пальце.
Пути заражения и факторы риска
Как выглядит гигрома? Многие считают, что это просто выпяченная суставная капсула или сухожилие, в котором из-за ущемленного перешейка появилась опухоль, расположенная отдельно. На самом деле данное мнение не совсем точное.
Гигрома суставы поражает и сухожилия, но при этом клетки капсулы изменены дегенеративно, так как они развиваются в процессе перерождения соединительных тканей. Лечению гигрома поддается тяжело, стандартные методы не приносят эффекта, а хирургия пестрит высоким процентом рецидивов за счет процессов перерождения клеток соединительных тканей. Удаленная гигрома при сохранении даже малейшей части дегенеративных клеток появится снова.
Осложнения
Чем опасна гигрома? Наиболее частым осложнением является гнойный тендовагинит, который приводит к нарушениям функционирования пораженного участка.
Повреждение оболочки образования приводит к вытеканию жидкого наполнения наружу или близлежащие ткани. В последующем оболочка восстановится и повлечет за собой появление новых образований, чаще всего в большем количестве.
Когда следует обратиться к врачу
Занимается лечением гигромы врач травматолог-ортопед или хирург. Записаться на прием к любому из этих специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы возле станции метро Маяковская. Клиника имеет богатый опыт работы и индивидуально относится к каждому обратившемуся пациенту. Прием ведут только первоклассные специалисты международного уровня. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 775-73-60, с помощью формы обратной связи на сацте или у администраторов в клинике: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.
Диагностика
Для постановки диагноза «гигрома» врач собирает анамнез и клинические признаки. В ряде случаев для исключения возможности ошибки в постановке диагноза проводятся следующие обследования:
- рентген гигромы – исключает патологию костного-суставного свойства;
- МРТ проводится в случае подозрений на узловые опухоли для определения структуры стенок и содержимого образования;
- пункция гигромы;
- гигрома на УЗИ показывает саму кисту, однородность структуры, наполненность жидкостью, наличие в стенках образования кровеносных сосудов и прочие важные аспекты.
Основная задача диагностики – разграничение гигромы и других опухолей и образований мягких тканей, например, липомы, травматические кисты, атеромы и другие. При этом учитывается локализация, характер жалоб пациента и консистенция образования. Гигромы на руке необходимо различать с костными и хрящевыми новообразованиями.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.
Лечение
Лечение гигромы делится на два вида – консервативное и хирургическое. Причем первый вид менее эффективен, чем второй.
Среди консервативных методов можно выделить:
- раздавливание или разминание – самые первые способы из прошлого;
- пункции – введение в полость образования склеротиков или энзимов;
- физиотерапия – лечебные грязи и повязки с мазями.
Операция по удалению гигромы имеет большую эффективность. Возвращение болезни происходит не более чем в 20% случаев, тогда как консервативная терапия достигает 90% случаев.
Показания для проведения операции гигромы:
- болевые ощущения в состоянии покоя и движении;
- ограниченность движений в суставах;
- неэстетичность внешнего вида;
- большая скорость роста опухоли – самый явный признак для удаления гигромы, так как чем больше размер, тем тяжелее операция.
Сложность операции гигромы увеличивается при наличии следующих факторов:
- расположение около сосудов и связок, а также нервов – сложность заключается в смещении данных образований;
- вскрытие сухожилий – предполагает проведение операции в стационаре, тогда как большая часть удалений осуществляется амбулаторно;
- сложные локализации или большие размеры – применяется наркоз или проводниковая анестезия.
Что делать при гигроме? Идти к хирургу и удалять. Операции проводятся под местным наркозом, так как это совместно с наложением резинового жгута позволяет за счет обескровливания и введения анестетика четко отграничить здоровые и поврежденные ткани. Данное разграничение имеет огромное значение в процессе операции, ведь оставленные мельчайшие части измененных тканей приводят к новому образованию гигромы.
Как убрать гигрому навсегда? В процессе удаления необходимо полностью иссечь дегенеративные ткани и тщательно осмотреть основание на предмет наличия мелких кист, которые также требуется удалять.
Как лечить гигрому хирургически? После полного иссечения поврежденных тканей промывается полость, которая ушивается. Рана подлежит дренированию. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой после наложения давящей повязки. Особенно сильно необходима жесткая фиксация в следующих случаях:
- гигрома суставов;
- гигрома на пальце;
- гигрома на руке.
Швы не позднее, чем на десятые сутки.
Сегодня получает большое распространение лазерное удаление гигромы. Преимуществами удаления гигромы лазером является:
- малая площадь разреза;
- малая травматизация тканей;
- меньший срок на восстановление.
Прогноз лечения является благоприятным, так как образование доброкачественное и подлежит полному удалению в процессе лечения.
Народные рецепты
Народные рецепты при гигроме кисти могут оказывать лишь дополнительное действие, направленное на облегчение симптоматики – уменьшение воспаления и боли, а также снижение уровня дискомфорта. В этих целях применяется:
- капустный лист – в качестве компресса вместе с медом или употребления в пищу;
- капустный сок в свежевыжатом виде два раза в день по полстакана на протяжении месяца натощак;
- сок полыни – в качестве компресса необходимо втирать в место опухоли.
Профилактика
Профилактическими мерами являются:
- исключение травм лучезапястного сустава и кисти;
- своевременность лечения воспалений в суставах, таких как бурсит и тендовагинит.
Источник: www.medicina.ru
Онкология, как кариес: врач-онколог рассказал, почему не надо бояться диагностики рака
4 февраля во всем мире отмечается День борьбы с раком. Врачи не устают напоминать: бороться с болезнью можно и нужно – при ранней диагностике шанс излечиться превышает 90%. Тульская служба новостей пообщалась с заместителем главного врача по медицинской части областного онкологического диспансера, врачом-хирургом Григорием Саневичем и выяснила, почему не стоит бояться регулярно проводить диагностику, и как психологическая помощь помогает в лечении.
Способы диагностики рака на ранних стадиях в Тульской области
В Тульском регионе сегодня созданы все условия для ранней диагностики онкозаболеваний. Это и лабораторные исследования, и инструментальные методы. Поэтому человеку достаточно просто проявить сознательность, внимание к своему организму и посетить профильных врачей для того, чтобы узнать о состоянии своего здоровья.
На первом месте по ранней диагностике онкопатологий стоит рак молочной железы.
С помощью маммографии можно выявить даже маленькие новообразования в полсантиметра, которые выглядят, как узелочки, не прощупываются руками и не видны визуально. Процедуру рекомендуется делать раз в год, женщинам старше 40 лет. У молодых девушек это заболевание тоже диагностируется, но гораздо реже.
Выявить уплотнение также нередко может терапевт во время диспансеризации, гинеколог во время осмотра, хирург. При подозрении на рак молочной железы доктор назначает дополнительные анализы, в частности, биопсию. Процедуры проводят в рамках полиса ОМС. При выявлении заболевания на ранних стадиях процент излечения составляет 95%, –
Ранней диагностике хорошо подвергаются и другие виды онкопатологий.
«Рак прямой кишки можно выявить с помощью анализа кала на скрытую кровь. При положительном результате нужно провести дополнительные исследования, в частности, колоноскопию, которая может показать как доброкачественные полипы, так и злокачественные новообразования. Без лечения полипы могут через 3-5 лет переродиться в рак.
При отрицательном анализе человек с большой долей вероятности здоров. Рак простаты также хорошо диагностируется с помощью простого анализа крови на простатический специфический антиген (ПСА) – его необходимо проходить мужчинам старше 50 лет. При положительном результате необходимо обратиться к урологу и пройти обследование.
В последнее время количество пациентов с раком простаты увеличивается. Серьезное заболевание, рак шейки матки, тоже можно выявить на ранних стадиях. Цитологический анализ покажет наличие или отсутствие атипичных клеток. Гинеколога нужно посещать хотя бы раз в год. И, наконец, еще одно серьезное заболевание – рак легких.
Курящим длительное время обязательно необходимо пройти низкодозовое КТ. Часто делать эту процедуру нельзя, рекомендуется раз в пять лет», – отметил специалист.
Как определить онкологию: симптомы рака
Из-за множества видов онкологии симптомы тоже не одинаковы. Специалист отметил несколько «звоночков», на которые нужно обратить внимание.
«Для диагностики рака груди важно самообследование. Если женщина нащупала в молочных железах уплотнение, необходимо сразу обратиться к специалисту и пройти обследование. Если у человека происходит изменение стула, формы и цвета кала. В таком случае нужно сдать анализ кала на срытую кровь и уже по показаниям колоноскопию.
О раке шейки матки могут говорить обильные выделения, увеличение живота. Сигналами рака предстательной железы могут стать нарушения мочеиспускания. Симптомы меланомы – изменение цвета родинки в черный, темно-синий или белый свет, увеличение родинки, размытые границы. Также следует обратиться к дерматологу, если родинка была травмирована или подверглась воздействию ультрафиолета», – говорит врач.
Есть также и общие симптомы, которые чаще всего свидетельствуют о запущенной форме онкологии – при их появлении к специалисту необходимо обращаться незамедлительно.
«Если человек просто стал замечать, что он худеет без причины, что у него слабость, что нет аппетита, это говорит о том, что опухоль уже начала влиять на весь организм. Об онкологии может также говорить низкий уровень гемоглобина», – рассказал онколог.
Григорий Саневич также отметил важность разумного подхода к заботе о своем здоровье – чрезмерная мнительность или игнорирование проблемы равно опасны.
Психологическая помощь больным онкологией и их родственникам
При лечении онкологии важно не только своевременное лечение и сдача анализов, но и психологическая помощь. При этом нередко консультация психолога требуется и родственникам заболевшего.
«При постановке диагноза люди проходят через все стадии – отрицание, депрессия, принятие и желание лечиться. До болезни человек не задумывается о том, что может умереть в любой момент, для него это проблема завтрашнего дня, в то время как онкология дает понять, что есть такая болезнь, которая может убить.
Врачи всячески стараются помогать больному – интересуются его психологическим самочувствием, приводят в пример положительную статистику, опыт лечения даже безнадежных ситуаций, подробно рассказывают обо всех этапах лечения. Мы становимся партнерами пациента, вместе решая проблему. Даже если проблема сложная, мы стараемся не давать человеку зацикливаться только на плохом, а постоянно говорим о любых положительных изменениях. Ну и, конечно, немаловажную роль играют родственники – это большая опора для больного», – заключил специалист.
Кроме того, важная проблема, по мнению врача, – боязнь узнать диагноз. По словам врача-онколога, это большая ошибка.
«Онкологические заболевания серьезные, поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу, боятся, что у них выявят рак, рассуждая так: «Лучше я еще пару месяцев похожу и не буду знать об этом. Это же так страшно». Некоторые люди боятся обращаться именно к онкологам, боясь этого страшного слова, и не получают квалифицированной помощи у других специалистов. Такая психологическая защита объяснима. Важно понимать, что в онкоцентре работают специалисты, которые могут лечить рак, что на ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению», – подчеркнул доктор.
Источник: www.tsn24.ru
Гиперпигментация кожи
Гиперпигментация кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Гиперпигментация кожи – это различное по локализации, форме и размеру избыточное отложение пигмента меланина, приводящее к изменению цвета кожных покровов различной интенсивности.
Поверхностный слой кожи (эпидермис) представляет собой многослойный (пять слоев) эпителий. Наибольшее количество меланоцитов, главная функция которых — продукция меланина, находятся в базальном слое кожи (базальной мембране)
Благодаря меланину кожа защищает человека от ультрафиолетового и инфракрасного излучения.
Формирование пигментных пятен во многом зависит от состояния базальной мембраны.
Разновидности гиперпигментации кожи
По механизму возникновения различают следующие виды гиперпигментации кожи:
- меланоцитарные – пигментация возникает за счет увеличения числа клеток меланоцитов;
- меланиновые – пигментация вызвана увеличением выработки и накопления меланина или снижением скорости обновления рогового слоя эпидермиса.
Возможные причины гиперпигментации кожи
Ученые выделяют несколько основных причин гиперпигментации кожи:
- генетическая предрасположенность;
- воздействие ультрафиолета (изолированно или в комбинации с другими причинами);
- ожоги (термические, химические, электрические);
- воспалительные процессы;
- инфекционные заболевания, в том числе паразитарные;
- эндокринные нарушения;
- метаболические нарушения;
- использование веществ растительного происхождения и лекарственных препаратов с фотосенсибилизирующим действием
Привычные для людей веснушки (эфелиды) являются ярким примером реализованной генетической предрасположенности, в основе которой лежит увеличение образования меланина.
При каких заболеваниях возникает гиперпигментации кожи
В группу меланоцитарных пигментаций входят различного вида лентиго.
Простое лентиго возникает в любом возрасте как одиночное (или множественное) образование размером до 5 мм, коричневого цвета. С течением времени не меняется.
При пигментной ксеродерме лентиго возникает в возрасте до 2 лет на участках кожи, подверженных воздействию солнца (на лице, шее, тыльной стороне кистей рук), затем распространяется по телу. Часто сочетается с кератозом – утолщением и шелушением кожи.
Солнечное лентиго появляется, как правило, после 40 лет на участках кожи, ранее подвергавшихся солнечным ожогам. Выглядит как пятна размером от 1 до 3 см, их цвет может варьироваться от светло-желтого до темно-коричневого.
Сетчатое лентиго напоминает черную кляксу и считается разновидностью солнечного лентиго. Чаще всего встречается у лиц с I и II фототипами кожи, у которых были в анамнезе сильные солнечные ожоги с образованием пузырей.
Реже встречаются другие виды лентиго, возникающие изолированно под воздействием ламп соляриев, лекарственной терапии (ПУВА-лентиго) или в составе синдромов с поражением других внутренних органов (например, при синдроме Пейтца–Егерса лентиго слизистой оболочки ротовой полости сочетается с полипами кишечника).
Гиперпигментация кожи может возникать при гормональном дисбалансе.
Например, во время беременности повышается уровень эстрогенов, и на фоне воздействия ультрафиолета может сформироваться хлоазма – округлые пятна разного размера и цвета на лице.
На поздних сроках беременности могут потемнеть имеющиеся родинки, веснушки, соски и ареолы грудных желез, белая линия живота, кожа вокруг пупка. Нередко хлоазма наблюдается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, а также с воспалительными или опухолевыми патологиями яичников. Редко хлоазма регистрируется у мужчин — как правило, у них обнаруживают повышенный уровень лютеинизирующего гормона и сниженный уровень тестостерона.
Гиперпигментация кожи по всему телу с более темными участками, открытыми для солнечных лучей, наблюдается при первичной или вторичной хронической недостаточности надпочечников (болезнь или синдром Аддисона) из-за низкого уровня гормона кортизола.
В результате избыточной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза) возникает вторичная недостаточность коры надпочечников, при этом пигментация может быть диффузной или ограниченной в виде хлоазмы.
При заболеваниях, сопровождающихся крайней степенью истощения (кахексией), кожа шеи, живота, половых органов окрашивается в грязно-коричневый цвет.
Пигмент может накопиться в местах термического, химического или электрического ожога, травм с повреждением кожных покровов. Пигмент часто остается после разрешившихся фурункулов, карбункулов, крапивницы, красного плоского лишая, псориаза, а также после чесотки и педикулеза.
При меланозе Риля на тыльной стороне кистей и предплечья появляется синевато-коричневая сетчатая пигментация, то же происходит при контакте с синтетической одеждой, резиновыми изделиями или углеводородом, подкрепленном воздействием ультрафиолета.
Некоторые растения (бобовые, инжир, петрушка, цитрусовые) содержат фотосенсибилизирующие вещества – псоралены.
Присутствуя в пище, они увеличивают фоточувствительность кожи. Такие растения могут входить в состав косметических средств, — если нанести их на кожу, а затем выйти на солнце, то на месте нанесения возникнет гиперпигментация. Фотосенсибилизирующим действие обладают и некоторые лекарства: сульфаниламиды, тетрациклины, нейролептики и др. Прием цитостатиков замедляет скорость обновления эпидермиса, поэтому пигмент выводится медленнее.
К каким врачам обращаться при гиперпигментации
При возникновении гиперпигментации следует обратиться к врачу-дерматологу. Если в результате обследования выявятся патологии внутренних органов, может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта, гинеколога, уролога и других специалистов, а если есть риск озлокачествления процесса – врача-онколога.
Диагностика и обследования при гиперпигментации кожи
Диагностика гиперпигментаций проводится на основании данных клинического осмотра и опроса пациента.
При необходимости врач может удалить пигментированное образование (например, сетчатое лентиго) с последующим гистологическим исследованием для подтверждения его доброкачественности.
№ 511 Гистологические исследования
Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава Росс.
Источник: www.invitro.ru