Бешенство – это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний вирусной природы, протекает с тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом. Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии. По данным на 2009 год, ежегодно в мире 55 000 человек умирают от этого заболевания. Около 95% смертельных случаев происходит в Азии и Африке. Согласно статистике, за 2008 год на территории Российской Федерации зарегистрировано 17 случаев заболеваний бешенством.
Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши), и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). Большинство случаев смерти людей происходит в результате укуса инфицированной собакой.
У людей заражение вирусом бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу в случае развития симптомов. Однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие заболевания. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны и, как правило, связаны с ложной диагностикой.
The Elder Scrolls V: Skyrim. Где найти заклинание «Оживление зомби» Прохождение от SAFa
Причины заболевания
Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного или человека. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Описаны случаи заболевания людей в результате укусов внешне здоровым животным, продолжающим оставаться таковым в течение длительного времени.
Симптомы бешенства
Инкубационный период составляет в среднем 1-2 месяца (от 7 суток до 1 года и более). Его продолжительность зависит от локализации повреждения (удаленность от мозга) и количеством вирусных частиц, попавших в рану. Из места повреждения вирус бешенства по нервным волокнам должен попасть в мозг, где он вызывает энцефалит. Скорость движения вируса по нервам – 3 мм/час.
Выделяют три стадии заболевания.
1) Продромальный период длится 1-4 суток и проявляется повышением температуры, головной болью, утомляемостью, потерей аппетита. Отмечаются невралгии по ходу нервов, ближайших к месту укуса, повышенная чувствительность кожи в месте укуса, небольшие подергивания мышц.
2) Стадия возбуждения — длится от 4 до 7 дней и проявляется периодическими приступами психомоторного возбуждения. Выражаются в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, появляются судороги, парезы и параличи мышц. Стадия возбуждения, как правило, сопровождается лихорадкой до 400 С. По мере развития болезни приступы наступают все чаще, а межприступные промежутки укорачиваются.
3) Стадия параличей, во время которой присоединяются признаки поражения черепных нервов: диплопия, парез лицевого нерва, парезы лицевых мышц. Наступает паралич глазных мышц, нарушается глотательная функция. Слюнотечение в сочетании с нарушением глотания приводит в появлению пены во рту, столь характерной для больных бешенством. В половине случаев отмечается водобоязнь: при попытке пить возникают резкие непроизвольные сокращения диафрагмы и других дыхательных мышц.
Где Найти Том Заклинаний: ТЕЛЕКИНЕЗ в СКАЙРИМЕ | The Elder Scrolls
Общая продолжительность болезни 5–8, изредка 10–12 дней. Смерть обычно наступает от остановки дыхания вследствие повреждения дыхательного аппарата.
Диагностика
Если у вас или ваших близких после укуса животного отмечаются вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностика основывается на истории заболевания (наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на поврежденную кожу), наличии специфических симптомов и лабораторных методах диагностики. Подтверждение диагноза при обнаружении антигена вируса бешенства в отпечатках с роговицы глаза или биоптатах кожи, а также выявлении антител к вирусу в сыворотке крови.
Лечение бешенства
Лечение бешенства проводят как правило в отделениях реанимации. Лечение симптоматическое. Рекомендуется активная поддерживающая терапия (снотворные, противосудорожные, болеутоляющие средства, парентеральное питание и т.д.).
Что можете сделать Вы
Если вас покусала собака, следует немедленно промыть рану мыльной водой, затем обработать перекисью водорода и немедленно обратиться в травмпункт. Не следует затягивать с обращением к врачу. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным. Если есть возможность, то надо понаблюдать за собакой в течение 10 дней. Вакцинацию можно прекратить только в том случае, если в течение 10 дней срока собака не погибла, и у нее не проявились основные признаки бешенства.
Чем поможет врач
В зависимости от локализации, глубины раны и других параметров врач принимает решение о способе профилактики. В наиболее простых случаях профилактика включает пассивную иммунизацию антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей вакцинацией.
Иммуноглобулин и сыворотку вводят однократно. Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни.
Беременность не является противопоказанием для вакцинации.
Следует помнить, что для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков в течение курса вакцинации и 6 месяцев после их окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. Смысл этих ограничений в том, чтобы избежать тех факторов, которые могли бы снизить эффективность выработки иммунитета.
Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.
Список использованной литературы
- Антибиотики: химиотерапия инфекционных заболеваний: Учеб. пособие для студ. по курсу «Фармакология». / А. И. Хоменко, С. К. Шадурская. — Ростов н/Д: Феникс, 2002. — 192 c.
- Инфекционные болезни. Национальное руководство. /Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1112 c.
- Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: рук. для врачей. / Ю. П. Финогеев, Ю. В. Лобзин, Ю. А. Винакмен и др.; Под ред. Лобзина Ю.В. — СПб.: Фолиант, 200- 384 c.
- Микробиологический справочник для клиницистов. / Д. Х. Йоргенсен, М. А. Пфаллер ; под ред. А. С. Быкова ; пер. с англ. И. В. Смирнова. — М.: Мир, 2006. — 244 c.
- Инфекционные болезни. / Н.Д. Ющук., Ю.Я. Венгеров, Г.К. Аликеева. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 201- 704 c.
Вас может заинтересовать
- Пищевые отравления
- Гепатит С
- Опоясывающий лишай
- Чума
- Хронический гепатит в стадии цирроза печени: определение клинической эффективности напитка «Ваше здоровье» в составе комплексной терапии
Источник: www.vidal.ru
Elden Ring: Где найти Пламя бешенства (секретная концовка)
У Elden Ring есть несколько концовок, которые вы можете получить, и Flame of Frenzy или Lord of Frenzied Flames — одна из них. Есть также довольно неожиданный способ разблокировать его. Вот наш путеводитель по Elden Ring , который поможет вам найти Пламя Безумия и Три пальца для секретной концовки, которая позволит вам спасти Мелину.
Руководство по секретной концовке Elden Ring — Где найти Пламя Безумия и Три Пальца, чтобы спасти Мелину
Подсказки, относящиеся к «Пламени бешенства» и «Трем пальцам» в Elden Ring , вы получите, когда доберетесь до Вершин Гигантов. По пути стоит NPC, похожий на Юру, и он предупредит вас о ваших планах.
Обычно Мелина должна пожертвовать собой в Кузнице Гигантов, чтобы сжечь Эрдтри. Но этот одинокий самурай предполагает, что вместо этого «твоя плоть может служить растопкой», и это пощадит Мелину. Единственная другая подсказка, сообщаемая вам в игре, заключается в том, что «Пламя безумия» и «Три пальца» требуют, чтобы вы «спустились в глубины, намного ниже столицы Эрдтри».
Насколько нам известно, единственными «глубинами под столицей» являются Подземные Избегающие Земли. Здесь вы найдете Собор Отрекшихся, арену босса, где вы сражаетесь с Могом Знамением. Перед алтарем также есть сундук с талисманом Erdtree’s Favor +1.
Другая наша подсказка исходит не из игры, а из одного из рекламных изображений на странице магазина Steam. Изображение показывает вашего персонажа, обнаженного, за исключением набедренной повязки, перед пылающим существом только с тремя пальцами. В момент кодека Metal Gear Solid Meryl снимайте всю одежду и оружие. Это откроет скрытый проход за алтарем.
Дальше вы увидите несколько трупов и одного патрулирующего зомби. Вы также можете получить какую-нибудь добычу, например Поваренную книгу Бешеного.
Однако наша цель — добраться до небольшого уступа со светящимся предметом. Для этого осторожно пробирайтесь от каждого уступа, обязательно делая короткие прыжки и/или прыжки с разбега, когда это необходимо. На полпути с этим предметом вы можете зациклиться, подбирая другие вещи, такие как заклинание «Неизбежное безумие» и «Каменный щит с отпечатками пальцев».
Далее следуйте по ступенькам, ведущим вниз, и как только вы доберетесь до дна ямы, пол рухнет.
Вы окажетесь на Месте благодати перед странным дверным проемом. Снова снимите оружие и одежду. Это позволит вам открыть дверной проем, чтобы показать Три пальца.
Будет показан короткий кинематографический ролик, в котором Три пальца обволакивают вашего персонажа, прежде чем исчезнуть. Ваш персонаж также будет казаться частично обугленным, так как это символизирует, что у вас есть сила сжечь Эрдтри.
Обнаружение Пламени бешенства и Трех пальцев позволит вам спасти Мелину в Elden Ring , так как вместо этого вы сгорите (не волнуйтесь, вы выживете). Как обычно, вы пройдете весь процесс прохождения Разрушающейся Фарум Азулы и перчатку боссов в Лейнделл Пепельной Столице, прежде чем увидите заключение.
Примечание. На данный момент я не уверен, как этот конкретный экземпляр повлияет на что-либо ближе к концу. Я выполнил требования для Witch Ranni , Sorceress Sellen и Fia . Хуже того, Мелина уже пожертвовала собой в моей кампании. Однако, если вы еще не приняли это решение в Кузнице великанов, вы можете сообщить мне, как все сложилось для вас.
Источник: device4game.ru
Бешенство
Все знают, что если укусила бездомная собака, то делают сорок уколов в живот. Собственно на этом знания о бешенстве у подавляющего большинства населения заканчиваются.
Так что же это за заболевание, чем оно грозит и как от него лечиться?
Что это такое?
Бешенство — это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Вирус бешенства (Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Обнаруживается в слюне, а также в слезах и моче.
Вирус нестоек во внешней среде — погибает при нагревании до 56 0 С за 15 минут, при кипячении за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам, к фенолу, антибиотикам.
После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга.
Источники заражения
Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним — собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период.
Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно— и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. Заражение человека происходит при укусе «бешеным» животным. А также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку.
В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов.
Что при этом происходит?
Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях — более 1 года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки. Дольше всего длится инкубационный период при укусе ноги. Выделяют 3 стадии болезни: I — начальную, II — возбуждения, III — паралитическую.
Первая стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются неприятные ощущения — жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже — повышенная раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации.
Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия — возбуждения. Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами.
На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, «бешеным». Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото— и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и он постоянно ее сплевывает. Этот период обычно длится 2-3 дня.
Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение — исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого повышается температура тела свыше 40-42°С, наступает паралич конечностей, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю.
Как лечить?
Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика. Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше.
Это метод специфической профилактики — введение вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая профилактика — это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).
Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца или бедро.
В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина. Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства. Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет.
Что делать, если вас укусило животное?
Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например, с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы.
После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмопункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз.
Если хозяин собаки или кошки не может предоставить справки о вакцинации, то существует два пути определения больно ли животное бешенством. В первом случае животное убивают, чтобы получить образец ткани его головного мозга. Во втором случае животное помещается в карантин при ветеринарной клинике на 10 дней. Если в течение этого времени симптомы бешенства у животного не проявляются, то оно считается здоровым.
В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания; людей, прививающихся повторно, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев и беременных. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков.
Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или, наоборот, перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом и терапевтом решается вопрос о продолжении прививок.
Профилактика
Существуют две российские вакцины от бешенства — «культуральная антирабическая вакцина» (КАВ) (концентрация 0,5 МЕ/мл) и » концентрированная культуральная антирабическая вакцина» (КоКАВ) (концентрация 2,5 МЕ/мл) . У вакцины КАВ есть и другое название — Рабивак-Внуково-32 или просто Рабивак. КАВ вводится в больших объемах и большее число раз, так что если есть возможность выбора, выбирайте КоКАВ.
На Российском рынке еще представлена французская вакцина Верораб (фирмы Aventis Pasteur), содержащая инактивированный вирус (штамм Wistar, Rabies PM/Wi38–1503–3M) — 2,5 МЕ и немецкая Рабипур (фирмы Ciron Behring), состоящая из инактивированного (убитого) вируса бешенства (штамм Flury LEP).
Есть еще французская прививка, которая называется Имогам Раж. Это иммуноглобулин, который вводится однократно, одновременно с вакциной и показан лицам с подозрением на инфицирование вирусом бешенства, особенно в случае значительных повреждений (в соответствии с рекомендациями ВОЗ — одиночные или множественные укусы или царапины с нарушением целостности кожных покровов).
Побочные эффекты у всех вакцин примерно одинаковы и включают в себя местные реакции в виде болезненности, отека и уплотнения, увеличение лимфатических узлов, общее недомогание, слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита, повышение температуры, а также иногда случается аллергия на компоненты вакцины.
Источники
- Zhao J., Zhang Y., Chen Y., Zhang J., Pei J., Cui M., Fu ZF., Zhao L., Zhou M. A Novel Oral Rabies Vaccine Enhances the Immunogenicity through Increasing Dendritic Cells Activation and Germinal Center Formation by Expressing U-OMP19 in a Mouse Model. // Emerg Microbes Infect — 2021 — Vol — NNULL — p.1-40; PMID:33905300
- Rajeev M., Guis H., Edosoa GT., Hanitriniaina C., Randrianarijaona A., Mangahasimbola RT., Hierink F., Ramiandrasoa R., Nely J., Heraud JM., Andriamandimby SF., Baril L., Metcalf CJE., Hampson K. How geographic access to care shapes disease burden: The current impact of post-exposure prophylaxis and potential for expanded access to prevent human rabies deaths in Madagascar. // PLoS Negl Trop Dis — 2021 — Vol15 — N4 — p.e0008821; PMID:33901194
- Sharif M., Arhaiem A., Giadan O., Adam A., Abdalla F., Dayhum A., Bengoumi M. Rabies in bovine: First case report of rabies in Al Jabal Al Akhdar, Libya. // Open Vet J — 2021 — Vol11 — N1 — p.96-99; PMID:33898289
- Kojima I., Izumi F., Ozawa M., Fujimoto Y., Okajima M., Ito N., Sugiyama M., Masatani T. Analyses of cell death mechanisms related to amino acid substitution at position 95 in the rabies virus matrix protein. // J Gen Virol — 2021 — Vol102 — N4 — p.; PMID:33891533
- Palma-Tortosa S., Coll-San Martin B., Kokaia Z., Tornero D. Neuronal Replacement in Stem Cell Therapy for Stroke: Filling the Gap. // Front Cell Dev Biol — 2021 — Vol9 — NNULL — p.662636; PMID:33889578
- Clark IC., Gutiérrez-Vázquez C., Wheeler MA., Li Z., Rothhammer V., Linnerbauer M., Sanmarco LM., Guo L., Blain M., Zandee SEJ., Chao CC., Batterman KV., Schwabenland M., Lotfy P., Tejeda-Velarde A., Hewson P., Manganeli Polonio C., Shultis MW., Salem Y., Tjon EC., Fonseca-Castro PH., Borucki DM., Alves de Lima K., Plasencia A., Abate AR., Rosene DL., Hodgetts KJ., Prinz M., Antel JP., Prat A., Quintana FJ. Barcoded viral tracing of single-cell interactions in central nervous system inflammation. // Science — 2021 — Vol372 — N6540 — p.; PMID:33888612
- Hennrich AA., Sawatsky B., Santos-Mandujano R., Banda DH., Oberhuber M., Schopf A., Pfaffinger V., Wittwer K., Riedel C., Pfaller CK., Conzelmann KK. Safe and effective two-in-one replicon-and-VLP minispike vaccine for COVID-19: Protection of mice after a single immunization. // PLoS Pathog — 2021 — Vol17 — N4 — p.e1009064; PMID:33882114
- Bacus MG., Buenaventura SGC., Mamites AMC., Elizagaque HG., Labrador CC., Delfin FC., Eng MNJ., Lagare AP., Marquez GN., Murao LAE. Genome-based local dynamics of canine rabies virus epidemiology, transmission, and evolution in Davao City, Philippines, 2018-2019. // Infect Genet Evol — 2021 — Vol — NNULL — p.104868; PMID:33878454
- Monje F., Kadobera D., Ndumu DB., Bulage L., Ario AR. Trends and spatial distribution of animal bites and vaccination status among victims and the animal population, Uganda: A veterinary surveillance system analysis, 2013-2017. // PLoS Negl Trop Dis — 2021 — Vol15 — N4 — p.e0007944; PMID:33872314
- Zucca P., Rossmann MC., Dodic M., Ramma Y., Matsushima T., Seet S., Holtze S., Bremini A., Fischinger I., Morosetti G., Sitzia M., Furlani R., Greco O., Meddi G., Zambotto P., Meo F., Pulcini S., Palei M., Zamaro G. What Do Adolescents Know About One-Health and Zoonotic Risks? A School-Based Survey in Italy, Austria, Germany, Slovenia, Mauritius, and Japan. // Front Public Health — 2021 — Vol9 — NNULL — p.658876; PMID:33869135
Источник: medportal.ru